Los cálculos en la vía urinaria es una patología que afecta principalmente a hombres de entre 20-30 años. Esta patología ha ido en aumento en los últimos 20 años debido al calentamiento global, estilo de vida y aumento de obesidad en la población. En estados unidos afecta al 10% de la población aproximadamente.
Es importante aclarar que las vías urinarias se componen de dos riñones, una vejiga y dos en uréteres (comunicantes Riñón -vejiga). Los principales sitios donde se encuentran los cálculos son en el riñón y uréter. El cólico renal propiamente dicho, es cuando se genera un proceso obstructivo en la vía, y por consiguiente una dilatación que conduce al dolor cólico característico.
Entre las etiologías que predisponen a la formación de cristales, podemos nombrar la sobresaturación de cristales, secundarios al aumento del cristal propiamente dicho, o a la escasa cantidad de líquido, que interviene diluyendo el cristal interviniente. Por ejemplo: si tenemos dos vasos con la misma cantidad de azúcar, y en uno colocamos más agua y en otro menos, el de más agua lograra disolver la totalidad del cristal. En cambio en el otro vaso, cierta cantidad del cristal va a precipitar en el fondo. Lo mismo sucede en la vía urinaria. A menor liquido y aumento de cristales, aumenta la predisposición a formación de cálculos. Existen otras etiologías, por cuestiones de practicidad se ha descrito la más frecuente.
Existen algunos factores que pueden predisponer a la formación de cálculos entre ellos podemos citar:
• Ingerir escaso líquido (< 1.5 l aproximadamente)
• Dieta rica en carnes, vegetales que contengan oxalatos como espinaca, nueces, almendras etc.
• Dieta rica en sal
• Antecedente de diarrea crónica, diabetes etc.
Los tipos de cálculos más frecuentes:
• Calcio (oxalato de calcio, fosfato de calcio y carbonato de calcio)
• Acido úrico
• Infecciosos (estruvita)
• Mixtos
• Etc.
Factores hereditarios
• Formadores cálculos cistina
• Hiperoxáluria primaria
• Acidosis tubular renal
• Etc.
Síntomas
El cólico renal típico, es aquel que comienza en la espalda y se irradia a genitales, es de comienzo brusco y puede acompañarse con:
• Nausea
• Vómitos
• Cambio de color en la orina
• Fiebre y escalofríos
La metodología diagnostica se comienza con preguntas que las realice el profesional, examen físico y luego estudios que complementen la clínica como lo son:
• Laboratorio: orina completa y análisis de sangre.
• Radiografía de abdomen
• Ecografía
• Tomografía Computada con reconstrucción
El tratamiento de la litiasis dependerá de varios factores, los más importantes serán la localización y el tamaño de los mismos. Podemos hacer referencia a:
• Litotricia extracorpórea: por medio de onda de choque externa se trabaja sobre el cálculo principalmente renal y ureteral.
• Nefrolitotomia percutánea: Se trabaja por medio de una punción sobre el flanco del paciente, con el objetivo de eliminar la mayor cantidad de cálculo renal posible.
• Ureteroscopía más litotricia: por vías naturales se trabaja sobre el cálculo que ha producido la patología.
• Cirugía cielo abierto: según sea el caso, según criterio del profesional se realizara un procedimiento que requerirá intervención quirúrgica.
Prevención de litiasis
El urólogo podrá solicitar estudios que ayuden a prevenir a futuro la ión de cálculos en la vía urinaria. Entre los estudios se le solicitara orina de 24 hs para evaluar la concentración de cristales en orina y poder establecer una relación con los electrolitos en sangre. Se analiza en sangre y orina principalmente:
• Acido úrico
• Calcio
• Fosfatos
• Factores protectores: citrato, magnesio
• Entre otros componentes
Es importante considerar que el ingerir abundante líquido reduce un 50% aproximadamente la posibilidad de un futuro evento en los primeros 7 años.
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