Infección del tracto urinario


Las Infecciones del tracto urinario suponen un motivo frecuente de consulta urológica. En estados unidos corresponden a 7 millones de consultas al año, y aproximadamente 100.000 pacientes necesitaran internación. Dicha patología genera un desmejoramiento de la calidad de vida, llevando consigo un menor rendimiento en la vida diaria. Afecta con mayor frecuencia a mujeres que al sexo masculino.
El germen más frecuente que ocasiona dicha patología en un 80% aproximadamente es la cepa Echericha Coli, de la familia de los gramm negativo, derivados de la flora intestinal. Además dicho germen al igual que otros, colonizan la región de la pelvis.

Existen algunos factores de riesgo que predisponen a las infecciones:
• Defensas bajas (enfermedades crónicas como diabetes, inmunocompromiso, etc.)
• Higiene inadecuada
• Habito de retener orina
• Baja ingesta de líquidos
• Utilización del Bidet
• Entre otras…

Algunos síntomas que pueden manifestarse son:
• Ir muchas veces al baño
• Ardor al orinar
• Sensación de querer orinar en todo momento
• Tener que ir con urgencia a orinar
• Dolor en región del pubis o espalda
• Fiebre > 38° C
• Nauseas y vómitos
• Entre otros…

Una vez que el profesional haya recabado los datos de la historia clínica y realizado el examen físico, procederá a realizar un tratamiento adecuado, y según el criterio médico solicitará estudios complementarios, útiles para confirmar un posible diagnostico. Entre ellos:
Uro cultivo y sedimento urinario (muestra de orina del chorro medio, con frasco estéril) (Ver Sección de Estudios)

Además se pueden agregar:
• Ecografía de vías urinaria, y a criterio de profesional, medición de residuo postmiccional
• Uroflujometría
• Uretrocitoscopía (endoscopia urológica)
• Tomografía axial computada o PieloTAC

Una vez establecido el diagnostico, se debe tener en cuenta de que las infecciones urinarias se clasifican según la complejidad (no complicada, complicada), según la localización en alta (encima de vejiga), y bajas (vejiga y continuación de la vía).

Tratamiento
Es de vital importancia consultar con su médico de confianza para que se le pueda suministrar el antibiótico adecuado. Generalmente se opta, de acuerdo a criterio medico y antecedente del paciente, comenzar con un antibiótico de amplio espectro, y luego se confirma respuesta al tratamiento según la mejoría de los síntomas y un urocultivo negativo. Aproximadamente el 94% de los pacientes con infección urinaria no complicada responde al tratamiento
Infección urinaria recurrente es cuando los síntomas han vuelto a presentarse pese al tratamiento. Entre las causas podemos mencionar resistencia al antibiótico, dosis inadecuada de antibiótico, malabsorción, Persistencia infección, entre otros.
Se pueden optar por medidas que ayuden a disminuir los episodios, siempre considerando el criterio médico.
Se pueden citar:
• Antibiótico en bajas dosis
• Antibiótico poscoital
• Estrógenos locales (promueve el crecimiento de gérmenes protectores y mejora el epitelio)
• Vitamina C
• Arándanos


Además de las medidas Higiénicas dietéticas como ser:
• Secado posmiccional de adelante hacia atrás
• Abundante liquido (1,5-2 lts)
• No utilizar Bidet como higiene pos-miccional
• Micción cada 2-3 hs.
• Evitar constipación
• Entre otras

Preguntas Frecuentes
¿Por qué no es recomendable el uso del bidet luego de orinar?
La pelvis, región vaginal y meato uretral se encuentran colonizadas por microorganismos provenientes de la flora intestinal, principalmente Echericha Coli. El uso de bidet ayuda al ascenso de estos gérmenes a la vía urinaria, además ayuda a barrer la flora normal protectora (lactobacillus).

¿En un estudio de rutina se me informa cultivo positivo, pero no tengo síntomas urinarios bajos?
La bacteriuria asintomática se la define cuando en dos urocultivos positivos se nos informa el mismo germen sin la presencia de síntomas. En dicha situación se deben constatar los antecedentes e historial del paciente. Sin embargo, no debe realizarse tratamiento antibiótico salvo en mujeres embarazadas, próximo a intervención endourologica, o cuando su médico de confianza lo considere apropiado.

¿La constipación tiene relación con la infección urinaria?
Si bien el germen que con mayor frecuencia produce infección urinaria deriva de la flora intestinal, el hábito de constipación aumenta la sobrecolonización de gérmenes en la región cercana a las vías urinarias, llevando consigo a una mayor predisposición de infecciones a repetición.

Referencia
M. Grabe, T.E. Bjerklund‑Johansen, H. Botto,M. Çek, K.G. Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guía clínica sobre las infecciones urológicas. European Association of Urology 2010 Duane R. Hickling, MD, Victor W. Nitti, MD.Management of Recurrent Urinary Tract Infections in Healthy Adult Women. Rev Urol. 2013; 15(2):41-48 doi: 10.3909/riu0566 Ahmed Al-Badr , Ghadeer Al-Shaikh. Recurrent Urinary Tract Infections, Management in Women. A review. SQU Medical Journal, August 2013, Volume 13, Issue 3